DR. MED. LAILA SCHMIDT · ÄRZTLICHE EINSCHÄTZUNG IHRER PATIENTENVERFÜGUNG
Ihre Patientenverfügung ist ausgefüllt. Aber wird sie im Ernstfall auch so verstanden, wie Sie es meinen?
Sie haben sich Gedanken gemacht. Sie haben Entscheidungen getroffen, die nicht leicht waren. Und Sie haben diese schriftlich festgehalten, damit andere später wissen, was Sie möchten.
Aber werden Ihre Wünsche auch so verstanden, wie Sie es meinen?
Ich prüfe Ihre Patientenverfügung mit den Augen einer Notärztin und Palliativmedizinerin – und mit dem Blick auf Ihre Angehörigen, die im Ernstfall Orientierung brauchen.
Innerhalb von 48 Stunden an Werktagen nach Eingang Ihrer Verfügung erhalten Sie meine schriftliche Einschätzung – mit konkreten Formulierungsvorschlägen dort, wo Missverständnisse entstehen könnten.
Auch für Patientenverfügungen anderer Anbieter · Verschlüsselter Austausch · 180 €
Es ist kurz nach zwei Uhr nachts.
Ich knie als Notärztin neben Ihrer Mutter auf dem Teppich. Sie liegt reglos vor mir. Mein Team schließt den Monitor an, während Sie in der Schublade nach einem Umschlag suchen.
„Meine Mutter hat eine Patientenverfügung“, sagen Sie. Ihre Hände zittern, als Sie mir die Papiere reichen.
Ich überfliege die Seiten und lese:
„Ich wünsche keine lebensverlängernden Maßnahmen, wenn keine Aussicht auf Besserung besteht.“
Ein Satz, den ich in ähnlicher Form schon oft gelesen habe. Und ein Satz, der in diesem Augenblick entscheidende Fragen offenlässt.
Gilt er auch für diesen Notfall? Für einen Herzstillstand, bei dem wir noch gar nicht wissen, ob eine Wiederbelebung erfolgreich sein könnte?
Was genau hat Ihre Mutter mit lebensverlängernden Maßnahmen gemeint? Eine dauerhafte künstliche Beatmung? Eine vorübergehende Beatmung? Auch eine Wiederbelebung? Und was bedeutet für sie „keine Aussicht auf Besserung“?
Ihre Mutter hat sich Gedanken gemacht. Sie hat Verantwortung übernommen und ihre Wünsche aufgeschrieben. Nur kann ich sie jetzt nicht mehr fragen, was sie mit diesem Satz gemeint hat.
Und Sie, die diese Entscheidung gerade nicht treffen wollten, stehen neben mir und hoffen, dass ich das Richtige tue.
Eine Patientenverfügung soll in solchen Momenten Orientierung geben. Nicht neue Fragen aufwerfen.
Natürlich lässt sich nicht jede medizinische Situation vorhersehen. Und keine Patientenverfügung kann jede ärztliche Entscheidung vorwegnehmen. Aber sie kann so formuliert sein, dass möglichst wenig Zweifel daran bestehen, was Sie persönlich möchten.
Genau dabei möchte ich Ihnen helfen.
Sie haben eine Patientenverfügung. Eigentlich könnten Sie das Thema abhaken.
Vielleicht haben Sie sich eine Vorlage aus dem Internet heruntergeladen. Vielleicht haben Sie das Formular bei einem Notar erhalten oder bei einer Informationsveranstaltung mitgenommen.
Sie haben sich die Fragen durchgelesen, Kästchen angekreuzt, vielleicht einige Sätze ergänzt. Manche Entscheidungen waren einfach. Andere haben Sie länger beschäftigt. Am Ende haben Sie unterschrieben und die Verfügung abgeheftet.
Ein gutes Gefühl. Schließlich haben Sie etwas Wichtiges geregelt. Und trotzdem gibt es vielleicht einen Gedanken, der gelegentlich wieder auftaucht:
„Ich weiß, was ich möchte. Aber steht es auch wirklich so in meiner Verfügung?“
Vielleicht erkennen Sie sich in einer dieser Situationen wieder.
Sie haben das Formular sorgfältig ausgefüllt – aber einige Begriffe waren schwer zu verstehen.
Was genau ist eine „aussichtslose Behandlung“? Wann gilt ein Bewusstseinsverlust als dauerhaft? Und was bedeutet es eigentlich, künstliche Ernährung abzulehnen?
Sie haben die Fragen nach bestem Wissen beantwortet. Ob Ihre Antworten in einer konkreten medizinischen Situation eindeutig sind, wissen Sie nicht.
Sie sind davon ausgegangen, dass ein offizielles Formular schon richtig sein wird.
Die Vorlage kam von einer seriösen Stelle. Die Formulierungen klangen durchdacht.
Aber ein gutes Formular kann nicht automatisch dafür sorgen, dass Ihre persönlichen Antworten widerspruchsfrei sind oder genau das ausdrücken, was Sie meinen.
Sie möchten Ihren Angehörigen schwere Entscheidungen ersparen.
Vielleicht haben Sie selbst erlebt, wie belastend es ist, wenn Ärzte fragen, was ein Mensch gewollt hätte.
Sie möchten nicht, dass Ihre Kinder oder Ihr Partner eines Tages vor Ihrem Bett stehen und rätseln müssen, ob sie in Ihrem Sinne handeln.
Sie haben Ihre Patientenverfügung schon vor einigen Jahren erstellt.
Damals erschien Ihnen alles klar. Inzwischen haben Sie vielleicht Krankheiten erlebt, Menschen beim Sterben begleitet oder Ihre Einstellung zu bestimmten Behandlungen verändert.
Sie fragen sich, ob Ihre Verfügung noch zu dem Menschen passt, der Sie heute sind.
Vielleicht trifft auch nichts davon auf Sie zu.
Vielleicht sind Sie überzeugt, dass Ihre Patientenverfügung gut formuliert ist. Das kann durchaus sein.
Die entscheidende Frage ist nicht, ob Sie beim Ausfüllen etwas falsch gemacht haben.
Die Frage ist, ob ein anderer Mensch Ihren Willen anhand Ihrer Verfügung genauso versteht, wie Sie ihn gemeint haben.
Ihnen fehlt nicht der Wille. Es fehlt möglicherweise die Übersetzung.
Eine Patientenverfügung wird nicht für die Person geschrieben, die sie ausfüllt. Sie wird für die Menschen geschrieben, die sie später lesen müssen, wenn diese Person nicht mehr selbst entscheiden oder sprechen kann.
Und dabei treffen zwei Welten aufeinander.
- Das medizinische Team muss verstehen, welche Behandlungen Sie unter welchen Umständen wünschen oder ablehnen. Es muss Ihre Verfügung auf eine konkrete Krankheitssituation beziehen können.
- Ihre Angehörigen müssen nachvollziehen können, was Sie entschieden haben. Gerade dann, wenn die Situation belastend ist und medizinische Begriffe schwer verständlich sind.
Was Ihnen beim Ausfüllen völlig eindeutig erschien, kann für beide Seiten Fragen offenlassen. Nicht weil Sie sich zu wenig Gedanken gemacht haben. Sondern weil Sie Ihre Wünsche aus Ihrer eigenen Perspektive formulieren – und andere sie später aus einer ganz anderen Situation heraus lesen.
Ich helfe Ihnen, diese beiden Perspektiven zusammenzubringen.
DAS ANGEBOT
Ich lese Ihre Patientenverfügung mit den Augen der Ärztin, die sie später brauchen könnte.
Ich prüfe Ihre bereits ausgefüllte Verfügung und gebe Ihnen eine persönliche schriftliche Rückmeldung. Dabei schaue ich insbesondere auf drei Fragen:
1 Ist medizinisch erkennbar, für welche Situationen Ihre Entscheidungen gelten sollen?
Manche Formulierungen sind so allgemein, dass unklar bleibt, wann sie anzuwenden sind. Ich zeige Ihnen die betreffenden Stellen und erkläre, weshalb sie in der medizinischen Praxis Fragen aufwerfen können.
2 Ist eindeutig, welche Behandlungen Sie wünschen oder ablehnen?
Ich achte auf unklare Begriffe, mögliche Widersprüche und Aussagen, die unbeabsichtigt anders verstanden werden könnten.
3 Können Ihre Angehörigen nachvollziehen, was Sie meinen?
Auch medizinisch korrekte Formulierungen können für Menschen ohne medizinische Erfahrung schwer verständlich sein. Ich prüfe deshalb, ob Ihre Wünsche möglichst nachvollziehbar beschrieben sind.
WAS SIE VON MIR ERHALTEN
- Eine ärztliche Einschätzung Ihrer gesamten Patientenverfügung – unabhängig davon, welches Formular Sie verwendet haben.
- Eine Rückmeldung dazu, welche Aussagen bereits klar und verständlich sind.
- Hinweise auf unklare, missverständliche oder möglicherweise widersprüchliche Formulierungen.
- Konkrete Vorschläge, wie Sie diese Stellen eindeutiger formulieren könnten.
- Eine schriftliche Einschätzung, die Sie in Ruhe lesen und für eine Überarbeitung nutzen können.
Sie müssen nicht noch einmal von vorne anfangen.
Und ich entscheide auch nicht, was für Sie richtig ist. Es geht um Ihre Werte, Ihre Wünsche und Ihre Vorstellungen davon, wie Sie medizinisch behandelt werden möchten.
Meine Aufgabe ist es, Ihnen zu zeigen, wo diese Wünsche auf dem Papier noch nicht eindeutig genug zum Ausdruck kommen.
Die Einschätzung betrifft die medizinische Verständlichkeit und Klarheit Ihrer Verfügung. Sie ist keine rechtliche Prüfung und ersetzt keine individuelle Beratung über medizinische Behandlungsentscheidungen.
EIN BEISPIEL
Manchmal verändern wenige Worte das Verständnis eines ganzen Satzes.
Nehmen wir eine Formulierung, wie sie ähnlich in Patientenverfügungen vorkommt:
VORHER
„Ich möchte nicht an Maschinen hängen, wenn keine Aussicht auf Besserung besteht.“
Sie können sich vermutlich vorstellen, was der Mensch damit ausdrücken möchte. Aber medizinisch bleibt vieles offen.
Welche Maschinen sind gemeint? Ein Beatmungsgerät? Auch eine Dialyse? Würde die Person eine vorübergehende Beatmung akzeptieren, wenn eine gute Erholung möglich erscheint? Und woran soll erkannt werden, dass keine Aussicht auf Besserung besteht?
NACH DER ÄRZTLICHEN EINSCHÄTZUNG
Meine Rückmeldung könnte beispielsweise lauten:
„Aus dieser Formulierung geht noch nicht eindeutig hervor, in welcher Krankheitssituation Sie welche Behandlungen ablehnen möchten.
Überlegen Sie bitte, ob Sie eine Behandlung auch dann ablehnen würden, wenn sie voraussichtlich nur vorübergehend erforderlich ist und eine Erholung möglich erscheint.
Außerdem wäre wichtig zu klären, ob Sie mit ‚keine Aussicht auf Besserung‘ eine dauerhaft fehlende Aussicht auf Wiedererlangen des Bewusstseins meinen oder etwas anderes.
Diese Unterscheidungen sollten sich in Ihrer Verfügung wiederfinden.“
Anschließend schlage ich Formulierungen vor, die zu Ihren tatsächlichen Antworten und Wertvorstellungen passen.
Eine gute Patientenverfügung besteht nicht aus möglichst vielen medizinischen Fachbegriffen. Sondern aus möglichst klaren Entscheidungen.
Und manchmal ist die wichtigste Rückmeldung auch ganz einfach: „Diese Passage ist bereits eindeutig. Hier müssen Sie nichts ändern.“
So einfach läuft die ärztliche Einschätzung ab
1 Sie buchen die Überprüfung.
Sie bezahlen bequem über PayPal oder mit Karte. Dafür benötigen Sie kein eigenes PayPal-Konto.
2 Sie erhalten eine verschlüsselte E-Mail (via Proton)
Innerhalb eines Werktags sende ich Ihnen die Nachricht zu. Das Passwort zum Öffnen erhalten Sie separat per SMS. Sie benötigen kein zusätzliches Programm und kein neues Benutzerkonto.
3 Sie senden mir Ihre Patientenverfügung.
Sie antworten auf meine Nachricht und fügen Ihre Verfügung als gut lesbare Fotos oder als Scan bei. Alle Seiten sollten vollständig erkennbar sein. Die benötigte Einwilligung zur Verarbeitung Ihrer Angaben erhalten Sie ebenfalls von mir.
4 Sie erhalten meine persönliche schriftliche Einschätzung.
Innerhalb von 48 Stunden an Werktagen, nachdem Ihre Verfügung bei mir eingegangen ist, erhalten Sie meine Rückmeldung auf verschlüsseltem Weg. Sie können anschließend in Ruhe entscheiden, welche Formulierungen Sie überarbeiten möchten. Wenn Sie Änderungen vornehmen, erstellen und unterschreiben Sie Ihre aktualisierte Verfügung.
Und vor allem: Sprechen Sie mit den Menschen, die Ihnen nahestehen, darüber, wo Ihre Patientenverfügung liegt und was Ihnen wichtig ist.
Ärztliche Einschätzung Ihrer Patientenverfügung
Ihre Wünsche sind aufgeschrieben. Ich prüfe, ob sie medizinisch verständlich formuliert sind.
Im Preis enthalten sind:
- Die vollständige Durchsicht Ihrer bereits ausgefüllten Patientenverfügung.
- Die medizinische Beurteilung Ihrer Formulierungen.
- Hinweise auf mögliche Widersprüche und Unklarheiten.
- Konkrete Vorschläge für verständlichere und eindeutigere Aussagen.
- Eine persönliche schriftliche Rückmeldung von mir.
- Der verschlüsselte Austausch Ihrer Unterlagen.
180€
Einmalige Zahlung. Kein Abonnement.
„Jetzt meine Patientenverfügung prüfen lassen“
Falls Sie der Verarbeitung Ihrer Verfügung später nicht zustimmen, erstatte ich Ihnen den vollständigen Betrag.
Hinweis zum Widerrufsrecht: Sie haben ein 14-tägiges Widerrufsrecht. Mit Ihrer Einwilligung in meiner ersten E-Mail bitten Sie mich ausdrücklich, sofort zu beginnen. Ihr Widerrufsrecht erlischt, sobald meine Einschätzung vollständig erstellt ist.
Ist diese Überprüfung das Richtige für Sie?
JA, WENN …
- Sie bereits eine Patientenverfügung erstellt haben und wissen möchten, ob Ihre Wünsche darin verständlich ausgedrückt sind.
- Sie sich beim Ausfüllen nicht bei jeder Formulierung sicher waren.
- Sie Ihre Angehörigen im Ernstfall möglichst gut orientieren möchten.
- Ihre Verfügung schon einige Jahre alt ist und Sie sie noch einmal durchsehen lassen möchten.
- Sie sich eine unabhängige ärztliche Perspektive auf Ihr Dokument wünschen.
NICHT DIE RICHTIGE LEISTUNG, WENN …
- Sie noch gar nicht wissen, welche Behandlungen Sie in bestimmten Situationen wünschen oder ablehnen möchten. Dafür ist meine dreistündige ärztliche Beratung gedacht, in der wir Ihre Vorstellungen gemeinsam erarbeiten.
- Sie eine rechtliche Prüfung Ihrer Patientenverfügung benötigen. Diese Leistung biete ich nicht an.
- Sie sich in einer akuten medizinischen Notfallsituation befinden. Dann benötigen Sie unmittelbare medizinische Hilfe und keine schriftliche Dokumentenprüfung.
WER IHRE VERFÜGUNG LIEST
Ich bin die Person, für die Ihre Patientenverfügung geschrieben ist.
Mein Name ist Dr. med. Laila Schmidt. Ich bin Fachärztin für Anästhesiologie mit Erfahrung in der Notfall-, Intensiv-, Palliativ- und Schmerzmedizin.
Seit zwanzig Jahren arbeite ich mit Menschen in Situationen, in denen medizinische Entscheidungen weitreichende Folgen haben können. Acht Jahre war ich in der Luftrettung tätig. Außerdem habe ich bei sechs Einsätzen mit Ärzte ohne Grenzen gearbeitet, unter anderem in Syrien, im Jemen und in der Demokratischen Republik Kongo.
Ich kenne die Situationen, in denen plötzlich innerhalb weniger Minuten entschieden werden muss. Ich kenne aber auch die andere Seite: die Gespräche mit Familien, wenn ein schwer kranker Mensch auf der Intensivstation liegt, die Fragen nach dem, was medizinisch möglich ist und was dieser Mensch selbst gewollt hätte.
Und ich weiß, wie viel es bedeuten kann, wenn eine Patientenverfügung dabei verständliche Orientierung gibt.
Deshalb interessiert mich nicht nur, ob Sie ein Formular ausgefüllt haben. Mich interessiert, ob darin das steht, was Sie wirklich meinen. Nicht in möglichst komplizierten Worten. Sondern so, dass es in einer konkreten medizinischen Situation möglichst klar nachvollzogen werden kann.
Dr. med. Laila Schmidt
Fachärztin für Anästhesiologie · Notfallmedizin · Palliativmedizin · Schmerzmedizin · acht Jahre Luftrettung · sechs Einsätze mit Ärzte ohne Grenzen
Was Sie vielleicht noch wissen möchten
Ich habe nicht Ihre Vorlage verwendet. Kann ich meine Patientenverfügung trotzdem prüfen lassen?
Ja. Sie können mir eine bereits ausgefüllte Patientenverfügung zusenden, unabhängig davon, ob sie von einem Notar, einer Organisation, aus dem Internet oder aus einer anderen Quelle stammt.
Was passiert, wenn meine Patientenverfügung schon gut formuliert ist?
Dann sage ich Ihnen das. Nicht jede Patientenverfügung muss umfangreich überarbeitet werden. Wenn Ihre Wünsche bereits verständlich und medizinisch klar formuliert sind, ist auch das ein wertvolles Ergebnis der Überprüfung.
Eine Garantie, dass in jeder denkbaren späteren Behandlungssituation keinerlei Auslegungsfragen entstehen, kann allerdings niemand geben.
Entscheiden Sie, welche Behandlungen für mich richtig sind?
Nein. Die Entscheidung über Ihre Wünsche bleibt bei Ihnen. Ich weise darauf hin, wenn Formulierungen unklar sind, erkläre mögliche Missverständnisse und schlage Verbesserungen vor. Sie entscheiden selbst, was Sie übernehmen möchten.
Ist meine Patientenverfügung nach Ihrer Überprüfung rechtlich gültig?
Ich prüfe Ihr Dokument aus medizinischer Perspektive, nicht aus rechtlicher. Ob sämtliche rechtlichen Anforderungen erfüllt sind, gehört nicht zum Leistungsumfang.
Was passiert mit meinen Gesundheitsdaten?
Ihre Unterlagen werden verschlüsselt ausgetauscht und ausschließlich für die vereinbarte Einschätzung verwendet. Ihre zugesandte Patientenverfügung wird nach Abschluss der Einschätzung entsprechend den erläuterten Datenschutzregelungen gelöscht. Für die schriftliche ärztliche Einschätzung gelten die einschlägigen Aufbewahrungspflichten.
Ich bin mit E-Mails nicht besonders vertraut. Ist das kompliziert?
Sie erhalten von mir eine Nachricht und separat ein Passwort per SMS. Anschließend können Sie Ihre Patientenverfügung als Foto oder Scan über den beschriebenen verschlüsselten Weg zurückschicken. Wenn Sie Unterstützung benötigen, kann Ihnen eine vertraute Person dabei helfen.
Muss ich meine Patientenverfügung danach neu unterschreiben?
Wenn Sie Ihre Verfügung überarbeiten, sollten Sie die aktualisierte Fassung datieren und unterschreiben. Achten Sie darauf, dass später keine unterschiedlichen Versionen im Umlauf sind.
Wie oft sollte ich meine Patientenverfügung überprüfen?
Ich empfehle Ihnen, Ihre Verfügung regelmäßig zu lesen, beispielsweise alle ein bis zwei Jahre, und besonders dann, wenn sich Ihre Gesundheit, Ihre Lebensumstände oder Ihre persönlichen Vorstellungen wesentlich verändert haben.
Sie haben die wichtigen Entscheidungen bereits getroffen.
Sie haben sich mit Fragen beschäftigt, über die viele Menschen lieber nicht nachdenken möchten. Wie möchten Sie behandelt werden, wenn Sie selbst nicht mehr sprechen können? Welche medizinischen Maßnahmen wünschen Sie? Und wo liegen Ihre persönlichen Grenzen?
Diese Gedanken verdienen es, so festgehalten zu werden, dass die Menschen, die später auf Ihre Verfügung angewiesen sind, Ihren Willen möglichst gut verstehen können.
Sie müssen sich nicht darauf verlassen, dass Ihre Formulierungen schon irgendwie richtig verstanden werden. Sie können sie mit ärztlichem Blick überprüfen lassen.
Damit aus dem, was Sie gemeint haben, möglichst klar hervorgeht, was Sie möchten.